TÖRZSÖK | Kegyeleti szolgáltatások

Elhunyt neve:
KÖTELEZŐ KITÖLTENI!
Elhunyt halálozásának a helye:
ADJA MEG AZ ELHUNYT HALÁLOZÁSÁNAK HELYÉT
Eltemettető / kapcsolattartó neve:
ADJA MEG NEVÉT!:
Eltemettető / kapcsolattartó telefonszáma:
ADJA MEG TELEFONSZÁMÁT!
Eltemettető / kapcsolattartó e-mail címe:
ADJA MEG E-MAIL CÍMÉT!
Temetés módja (Írja be a megfelőt!):
KOPORSÓS TEMETÉS | URNÁS TEMETÉS | HAMVASZTÁS ELVITELRE
Temetés helye:
MEGYE, VÁROS, MELYIK TEMETŐ?
Temetés ideje, előzetes kérés alapján:
DÁTUM + ÓRA
Kér visszahívást? (Írja be a megfelőt!):
IGEN | NEM
Árajánlat küldésének módja (Írja be a megfelőt!):
TELEFON | FAX | KOLLEGÁNK FELKERESI ÖNT
Megjegyzés:

LogoGiraffe 2015